[Mahdio]

النزيف

تعريفه : النزيف هو خروج الدم من الأوعية الدموية قليلا كان أم كثيرا, ويسمى خارجيا إذا كان خارج الجسم, ويسمى داخليا إذا كان في أحد تجاويف الجسم المختلفة.
أقسام النزيف:
1) نزيف شرياني:
وهو أشد خطرا, ويكون لون الدم فيه أحمر فاتح ويخرج بغزارة ويكون متقطعا مع ضربات القلب وباندفاع قوي.
2) نزيف وريدي:
وهو يخرج في تيار بطيئ و يكون لون الدم أحمر قاتم لتشبعه بثاني أوكسيد الكربون.
3) نزيف شعري:
و هو أقل خطرا ويخرج بانسياب بطيئ و يكون لون الدم أحمر أرجواني وقد يظهر على هيئة نقط دمويةصغير.
4) نزيف داخلي:
وهو إما يكون تحت الجلد أويكون مختبئا داخل الأعضاء أو أحد تجاويف الجسم المختلفة مثل نزيف الجمجمة وغيرها.

الأعراض والعلامات:
§ خروج الدم إذا كان الجرح مفتوحا
§ وهن القوى .
§ انخفاض في درجة الحرارة .
§ عرق بارد
§ شحوب الوجه
§ زرقة الشفاه والأذنين والجفون
§ يكون التنفس سريع مصحوب بشهيق
§ النبض سريع مصحوب بشهيق
§ إنخفاض ضغط الدم
§ العطش الشديد.

- النزيف الداخلي بالرأس:
العلامات :
1- خروج دم زهري اللون من الأذن احيانا .
2- غيبوبة وأحياناً هيجان القوى .
الإسعافات :- نقل المصاب بالوضع الأمان الجانبي على ناحية الإصابة . وضع كعكة من القماش (الشاش) تحت الأذن في حال خروج الدم .
- النقل مع وضع الاوكسجين للمريض.
- النزيف الداخلي بالصدر :
العلامات :
1- ضيق في التنفس .
2- خروج الدم من الفم .
الإسعافات : نقل المصاب وضع نصف جالس ( درجة 45).
- وضع الاوكسجين للمريض.

- النزيف الداخلي بالبطن :
العلامات :
1- خروج دم بني اللون على شكل القهوة من الفم .
2- خروج دم من المخرج يكون لونه اسود.
الإسعافات : نقل المصاب وضع نصف جالس ( درجة 45) مع وضع المرأة الحامل .

إيقاف النزيف الخارجي:
لايقاف النزيف الخارجي نقوم بالخطوات التالية بالتسلسل:
1- ضغط يدوي مكان الإصابة .
2- تمديد المصاب وتغطيته .
3- ضماد ضاغط : (توقف النزيف) ← النقل والمراقبة .
(لم يتوقف النزيف) : ضماد ضاغط ثاني : توقف النزيف : النقل والمراقبة
لم يتوقف النزيف : نقطة ضغط على الشريان
الرئيسي


نقاط الضغط:
تستخدم في حالة النزيف الشديد وتطبق بالضغط على الشريان الرئيسي المغذي للعضو المصاب وهي:
1- النزيف بالساعد : نقطة ضغط على العضد ( الإبهام )
2- النزيف بالعضد : نقطة ضغط على الترقوة ( الإبهام )
3- النزيف بالساق : نقطة ضغط على الفخذ ( مجمع الأصابع - قبضة )
4- النزيف بالترقوة : نقطة ضغط على الأوداج ( الإبهام )
5- النزيف بالفخذ : نقطة ضغط على ثنية الفخذ ( نصف قبضة )

- إن استعمال الرباط الضاغط له مضاعفات خطيرة لما يتطلب من عناية خاصة ولكن في الحالات الخاصة التي يوجد بها مصابون كثيرون بينما لا يوجد سوى مسعف واحد او وجود نزيف شديد نتيجة قطع أكثر من شريان أو قطع جزئي أو كلي لأحد الأطراف حيث عندما نستعمله لإيقاف النزيف بأسرع وقت ممكن. وللقيام بذلك يلف الرباط المثلث بشكل شريط, ثم تربط حول العضو المصاب بالقرب من الجرح بين مكان النزيف والقلب وتستخدم قطعة خشبية لزيادة الشد عليها.
عند استعمال الرباط الضاغط يجب مراعاة التالي:
1) لا يرفع المضغط إلا بعد تثبيت الرباط الضاغط.
2) يمكن الإستعانة بكثير من المواد لاستعمالها مثل المنديل والحزام والفوطة والغترة.
3) أن يرخي الرباط الضاغط بعد كل 10 دقائق ولمدة ثواني حتى تتغذى الأنسجة الدموية . ولا تحاول فكها بشكل كامل ودع ذلك للجهاز الطبي المختص.
4) ألا تغطي الرباط الضاغط (بالملابس وغيرها) حتى يتمكن الطبيب المعالج من رؤيته عند وصول المصاب.
5) ألا تستعمل الأسلاك والخيوط الرفيعة أو أي شيء يمكن أن يحز في الجسم ويؤذي المصاب.
6) يجب أن توضح الوقت والزمن الذي تم فيها وضع الرباط الضاغط.
حالات البتر :
1- نقطة ضغط على الشريان الرئيسي حتى يتوفر المضغط .
2- تغطئة المصاب .
3- التوقيت ( التوقيت العسكري ) .
4- تغطية مكان البتر لمنع وصول الجراثيم.
5- المحافظة على الطرف المبتور ( المفصول ) ووضعه في كيس نايلون ووضع كيس النايلون في كيس ثلج .
6- النقل والمراقبة .




نزبف الأنف:
يحدث بسبب إنفجار الشعيرات الدموية داخل الأنف.
الإسعافات :
1) الضغط على جانبي الأنف من الأعلى بالسبابة والإبهام مع جعل رأس المصاب مائلا الى الأمام وهو جالس وذلك لمنع دخول الدم الى الحلق فيصاب بالغثيان.
2) وضع شاش نظيف داخل أنف المصاب.
3) غسل وجه المصاب بالماء البارد.
4) استمر بالضغط لمدة عشر دقائق على أنف المصاب ثم خفف الضغط تدريجياً.

تنظيف الجروح:

أما الوقت الذي يحتاجه الجرح لكي يلتئم فهو يختلف باختلاف عوامل كثيرة، ومنها:
- حجم الجرح نفسه وعمقه.
- مدى العناية والاهتمام بالغيار على الجرح.
- استعداد الجسم لذلك، وهو ما يختلف من جسم لآخر، طبقًا لاختلاف المناعة وقوة عملية التجلط والتئام الجروح.
الطريقه:
- يبدا التنظيف من المنطقه الاقربالى المنطقه الابعد .
- ينظف اولا بال betadine
- ثم يعاد التنظيف بالاوكسجين
- يغطى الجرح بضمادات معقمه







نقاط الضغط :